Большая техническая энциклопедия
0 1 3 4 9
D V
А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ь Э Ю Я
ПА ПЕ ПИ ПЛ ПН ПО ПР ПС ПТ ПУ ПФ ПХ ПЫ ПЬ ПЯ

Психомоторное возбуждение

 
Психомоторное возбуждение в третьей стадии достигает своего кульминационного развития, протекает весьма бурно и может привести к летальному исходу. Резко выраженное психомоторное возбуждение сочетается с расстройством сознания ( оглушенность, спутанность) галлюцина-торно-бредовыми идеями ( бред преследования), психосенсорными нарушениями, а также значительными вегетативно-трофическими отклонениями.
Больным без выраженного психомоторного возбуждения препарат сразу же назначают в каплях. Терапевтическая доза составляет в среднем 5 - 10 мг в день, а в более резистентных случаях и при хорошей переносимости - 15 - 30 мг в день. С увеличением дозы лечебный эффект обычно усиливается и уменьшается со снижением дозы. При достижении терапевтического эффекта продолжают назначать препарат в оптимальной дозе, затем дозу постепенно уменьшают. Длительность лечения зависит от характера и течения заболевания, эффективности и переносимости препарата. В стационаре лечение может проводиться от 2 до 4 и более месяцев, после чего продолжается длительная поддерживающая терапия в домашних условиях. При необходимости могут назначаться прерывистые повторные курсы, однако, по имеющимся наблюдениям, они менее эффективны.
В поведении отмечается психомоторное возбуждение, враждебность, нарушение в оценке окружающих обстоятельств и собственных возможностей. Смертные случаи после употребления РСР являются следствием ие только его токсичности, но и иррационального поведения, вызванного действием препарата.
Быстро наступают явления двигательного и психомоторного возбуждения, агрессивность, выделения из глаз и носа.
Сознание спутано, возможны психомоторное возбуждение, судороги, кома, гипертонус мышц, длительный коллапс, паралич дыхания.
При длительном лечении резерпином наблюдаются психомоторное возбуждение, эпилептические припадки и рвота.
Аминазин применяется в психиатрии при психомоторном возбуждении, в хирургии - для усиления действия наркотиков, анальгетиков и местных анестетиков, для гипотермии при операциях на сердце, для предупреждения и лечения шока, в акушерстве - в качестве противо-рвотного средства и в ряде других случаев.
Под влиянием бредовых идей обычно развивается резкое психомоторное возбуждение, протекающее обычно на фоне оглушенного состояния сознания. Поведение такого возбужденного больного подчинено инстинктивному стремлению спасти свою жизнь от мнимо угрожающей ему гибели. Наблюдались случаи, когда такие больные, пытаясь бежать из лечебных учреждений, выбрасывались из окон, становились резко агрессивными.
Выход из коматозного состояния нередко сопровождается резким психомоторным возбуждением, развивающимся вследствие нарушения корково-подкорковых взаимоотношений и возбуждения подкорковых отделов на фоне разлитого торможения в коре. Фаза такого возбуждения является прогностически благоприятной, поскольку свидетельствует о выходе больного из коматозного состояния. Фаза возбуждения в дальнейшем сменяется периодом оглушенного состояния сознания. Длительность этого периода различна в зависимости от воздействовавшего яда и длительности коматозного состояния.
В случае отравления акрихином развивается состояние акрихинового психоза-резкое психомоторное возбуждение с появлением галлюцинаций и полной дезориентацией пострадавших, клонико-тонические судороги. Отмечается желтушное окрашивание кожных покровов и склер.
Нитрофенольные соединения могут вызвать тяжелую интоксикацию с психомоторным возбуждением, профуз-ным потом, поверхностным, учащенным дыханием, тахикардией, гипертермией, после чего может наступить кома, затем судороги и смерть. Для легких случаев отравления нитрофенолами характерна астенизация с падением артериального давления, эйфория, которая является наиболее ранним признаком отравления, и желтое окрашивание кожи.
При молниеносной форме тяжелой острой интоксикации на высоте психомоторного возбуждения могут возникнуть явления коллапса, когда возбуждение сменяется выраженной адинамией, падает сердечная деятельность, резко снижается артериальное давление, нарушается дыхание, появляется обильный холодный пот. В таком состоянии больные гибнут.
Френолон в отличие от аминазина не обладает способностью быстро купировать психомоторное возбуждение, даже при парентеральном введении. Терапевтический эффект препарата развивается постепенно и становится заметным через 3 - 5 дней после начала лечения. При необходимости купировать острое и тяжелое состояния психомоторного возбуждения следует начинать поэтому с применения других нейроплегических препаратов.
Расширение зрачков, расстройство зрения, резкая слабость, атаксия, сухость слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, психомоторное возбуждение, клонико-тонические судороги, мышечные фибрилляции, тахикардия, бледность, акроцианоз, гипотония, боли в животе. В тяжелых случаях - потеря сознания, коллапс ( часто ортостатический), остановка сердечной деятельности при внезапной брадикардии.
Таким образом, можно сказать, что острое отравление фенамином или прелюдином вызывает острые, кратковременные, доброкачественно протекающие психозы, характеризующиеся острым психомоторным возбуждением, синдромами нарушенного сознания или острым галлюцинозом. Клиническая картина и течение этих психозов неспецифичны и не отличаются от интоксикационных психозов другой этиологии. Из соматических симптомов чаще других отмечаются мидриаз и тахикардия. Диагноз может быть установлен лишь тогда, когда удается выявить факт приема больших доз фенамина или прелю-дина. Интересно, что, несмотря на то, что прием обычных доз фенамина вызывает состояния, близкие к гипоманиакальным, острое отравление не ведет к развитию маниакального синдрома. Мы встретили в литературе только одно описание больной, у которой после приема 5 мг фенамина развилось маниакальное состояние, но дальнейшее наблюдение показало, что больная эта страдала маниакально-депрессивным психозом, таким образом у этой больной можно было говорить лишь о провокации маниакальной фазы под влиянием фенамина.

Резюмируя изложенное, мы хотели бы еще раз подчеркнуть потенциальную опасность для состояния оперированного глаза таких банальных, с точки зрения общего анестезиолога, осложнений как психомоторное возбуждение, беспокойство, тошнота и рвота. Для их профилактики возможно применение различных седативных и нейроплегических препаратов, гип-нотиков, анальгетиков и нейролептиков.
Другие осложнения, встречающиеся более часто ( например, паркинсонизм или паркинсоноподобный синдром, относительно которого не вполне ясно, следует ли его считать осложнением или необходи - - мым условием достижения терапевтического эффекта при психозах; нейролептический синдром, различные дискинезии), достаточно хорошо известны, и мы их не рассматриваем, равно как и состояния психомоторного возбуждения, с значительной частотой возникающие в начале лечения ( особенно резерпином) - так называемую турбулентную фазу, являющуюся не столько осложнением, сколько одной из фаз терапевтического действия.
Помимо депрессивных состояний и синдромов нарушения сознания во время лечения нейролептическими средствами могут наблюдаться и другие психические нарушения - кратковременная деперсонализация, чувство физического благополучия, не сопровождающееся изменениями соматического состояния, остро развивающиеся маниакальные состояния, порой не отличимые от маниакальной фазы маниакально-депрессивного психоза, состояния кататонического ступора с мутизмом и восковидной гибкостью ( в том числе у психически здоровых), превращение навязчивостей в бредовые идеи, параноидные реакции с психомоторным возбуждением на фоне ясного сознания.
При профузных потах происходит большая потеря жидкости организмом; ее можно возместить введением физиологического раствора хлористого натрия или 5 % раствора глюкозы под кожу или в клизме. Психомоторное возбуждение устраняют снотворными ( не барбитуратами.
Психомоторное возбуждение в третьей стадии достигает своего кульминационного развития, протекает весьма бурно и может привести к летальному исходу. Резко выраженное психомоторное возбуждение сочетается с расстройством сознания ( оглушенность, спутанность) галлюцина-торно-бредовыми идеями ( бред преследования), психосенсорными нарушениями, а также значительными вегетативно-трофическими отклонениями.
Возможны психомоторное возбуждение, бред, судороги, потеря сознания, кожа с нарушением дыхания по типу механической асфикции. Позже могут развиться бронхопневмония, нефропатия, почечная недостаточность.
Возможны выраженное психомоторное возбуждение, клонико-тонические судороги. В дальнейшем может развиться резкое угнетение центральной нервной системы вплоть до сопорозного состояния, выраженная тахикардия до уровня пароксималь-ной, сопровождающаяся гипотонией, и другие сердечные аритмии. При передозировке препаратов теофиллина, особенно при внутривенном введении, возможны приступ клонико-тониче-ских судорог и снижение артериального давления.
Эти психозы встречаются значительно чаше, чем психозы в связи с острым отравлением. Состояние кратковременного психомоторного возбуждения со страхом и синдромы расстройства сознания на фоне длительного злоупотребления фенамином ( без значительного резкого увеличения дозировок) встречаются в виде исключения. Клейн описал больную-психопатку, в течение 10 месяцев принимавшую прелюдии и доставленную из гостиницы в состоянии острого возбуждения, беспокойства на ф не подавленного настроения, которое прошло через 3 часа.
Подобные состояния, как и делирии и сумеречные состояния сознания, чаще развиваются у лиц среднего и пожилого возраста и протекают на фоне симпатотонии, в частности оли-гурии, повышения температуры. Как и делириозный синдром, состояния психомоторного возбуждения чаще кратковремен-иы и быстро проходят после отмены тофранила, что подтверждает их связь с назначением лечения. Однако иногда, особенно если лечение продолжается и после изменения психического состояния, они могут затягиваться и сохраняться в течение недель после запоздалой отмены препарата.
Внезапное развитие психоза на фоне до того компенсиро-ванно протекавшего токсического процесса обычно является результатом срыва компенсации, наступившего вследствие дальнейшего воздействия на организм тетраэтилсвинца или других неблагоприятных факторов, ослабляющих организм в борьбе с ядом ( опьянение, нервное потрясение и пр. При этом могут иметь место явления психомоторного возбуждения, подобные вышеописанным, в отдельных случаях И. Г. Равкин наблюдал шизофреноподобные синдромы.
Аминазин имеет широкое применение в медицинской практике. Для психиатрии особенно ценным является способность аминазина снижать эффективное напряжение, купировать психомоторное возбуждение и вызывать длительное успокоение больных. В хирургии аминазином пользуются для успокоения больных перед оперативными вмешательствами, для усиления действия анальгетиков, местных анестетиков, наркотиков. В качестве противорвотного средства аминазин используется при рвоте беременных и особенно в онкологической практике.
Хлоракон оказывает противосудорожное действие. Применяется для лечения эпилепсии, главным образом при больших судорожных припадках и при психомоторном возбуждении.
В Институте нейрохирургии больная была грубо дезориентирована, не проявляла никакой тревоги о своем состоянии и обнаруживала грубейший амнсстический синдром, не узнавая ни врачей, нн окружающих больных, считая, что она находится на работе или в поликлинике, куда только что зашла по дороге из дома. Днем больная была вяла, но не загружена, ночью иногда вставала, проявляла признаки психомоторного возбуждения, рвала одеяло, ложилась в чужую кровать, мочилась посреди палаты.
Отравления возможны углеводородами, выделяющимися при добыче я переработке О. При больших выделениях паров отравления развиваются быстро и выражаются сначала в раздражении слизистых оболочек глаз, носа и горла; затем развивается опьянение со слуховыми и зрительными галлюцинациями, с психомоторным возбуждением и эйфорией.
Отравления возможны при добыче и переработке О. При больших выделениях паров отравления развиваются быстро и выражаются сначала в раздражении слизистых оболочек глаз, носа и горла; затем развивается опьянение со слуховыми и зрительными галлюцинациями, с психомоторным возбуждением и эйфорией.

Отравления возможны при добыче и переработке О. При больших выделениях паров отравления развиваются быстро и выражаются сначала в раздражении слизистых оболочек глаз, носа и горла; затем развивается опьянение со слуховыми и зрительными галлю-ци нациями, с психомоторным возбуждением и эйфорией.
Отравления возможны при добыче и переработке О. Отравления могут возникнуть остро при больших выделениях паров и выражаются в первоначальном раздражении слизистых оболочек глаз, носа и горла; затем развивается опьянение со слуховыми и зрительными галлюцинациями, с психомоторным возбуждением и эйфорией.
Боли захватывают конечности, живот, поясницу, грудь. Психомоторное возбуждение сменяется депрессией, возможно помрачение сознания. Выражены расширение зрачков, потоотделение, бронхоспазм.
Признаки поражения проявляются в расширения зрачков, сухости во рту, учащении сердцебиения, головокружении, мышечной слабости. Через 30 - 60 мин наблюдаются ослабление внимания и памяти, снижение реакций на внешние раздражители. Пораженный теряет ориентацию, возникают явления психомоторного возбуждения, периодически сменяющиеся галлюцинациями. Контакт с окружающим миром теряется, и пораженный бывает не в состоянии отличить реальность от происходящих в его сознании иллюзорных представлении. Развивается негативизм: пораженный постоянно делает противоположное тому, что ему предлагается, Он активно противодействует любому побуждению и ко всему имеет отрицательное отношение. В этот период нередки неожиданные вспышки гнева. Следствием нарушения сознания является безумство с периодами частичной или полной потери памяти. Отдельные признаки поражения сохраняются до пяти суток.
Признаки поражения проявляются в расширении зрачков, сухости во рту, учащении сердцебиения, головокружении, мышечной слабости. Через 30 - 60 мин наблюдаются ослабление внимания и памяти, снижение реакций на внешние раздражители. Пораженный теряет ориентацию, возникают явления психомоторного возбуждения, периодически сменяющиеся галлюцинациями. Контакт с окружающим миром теряется, и пораженный бывает не в состоянии отличить реальность от происходящих в его сознании иллюзорных представлений. Развивается негативизм: пораженный постоянно делает противоположное тому, что ему предлагается. Он активно противодействует любому побуждению и ко всему имеет отрицательное отношение. В этот - период нередки неожиданные вспышки гнева. Следствием нарушения сознания является безумство с периодами частичной или полной потери памяти. Отдельные признаки поражения сохраняются до пяти суток.
Френолон в отличие от аминазина не обладает способностью быстро купировать психомоторное возбуждение, даже при парентеральном введении. Терапевтический эффект препарата развивается постепенно и становится заметным через 3 - 5 дней после начала лечения. При необходимости купировать острое и тяжелое состояния психомоторного возбуждения следует начинать поэтому с применения других нейроплегических препаратов.
Нервная система поражается в большей или меньшей степени почти у всех больных. Наиболее частыми симптомами являются головная боль, слабость, бессонница, адинамия, вялость. В тяжелых случаях наблюдаются депрессивное состояние, бред, иногда спутанное сознание с психомоторным возбуждением; возможны также псевдоочаговые изменения: кратковременное снижение зрения, анизокория, нистагм или нистагмоид, арахноидит. У большинства больных при высокой интоксикации отмечаются явления менингизма, а в ряде случаев серозного менингита с коротким и благоприятным течением.
При приеме внутрь в начале наступают явления легкого алкогольного опьянения при хорошем самочувствии. Кожные покровы сухие, гиперемированы. Психомоторное возбуждение, расширение зрачков, повышение температуры, одышка, тахикардия. При тяжелых отравлен, наступает потеря сознания, ригидность затылочных мышц, клонико-тони-ческие судороги.
Сами припадки не отличаются по картине от эпилептических. Наблюдаются как малые припадки, так и генерализованные судорожные припадки с тоническими и клоническими судорогами, прикусом языка, цианозом лица, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Наряду с единичными припадками описаны серии припадков и эпилептический статус, сравнительно нередко заканчивающийся смертью - Иногда смерть наступает и после одного судорожного припадка. После припадков может наблюдаться состояния оглушения, беспорядочное психомоторное возбуждение. После купирования припадков иногда остаются стойкие остаточные очаговые симптомы поражения ЦНС, в частности, гемиплегии или гемипарезы.
ДЛК - полусинтетическое вещество, полученное из ржаной спорыньи, которое завоевало за последние десятилетия в семействе психоядов главенствующее положение. Прошло уже более 35 лет с тех пор, как швейцарский фармаколог Гоффманн стал объектом случайного токсического воздействия ДЛК, несколько миллиграммов которого ему до этого удалось получить в виде кристаллического вещества. Поставив на себе опыт, Гоффман обнаружил, что в дозе 0.25 мг ДЛК вызывает многообразные остро протекающие расстройства психики: нарушается восприятие окружающей среды и своего тела, появляются различные галлюцинации, искажается эмоциональная деятельность и ориентация во времени и месте. В дальнейшем было выяснено, что ДЛК может привести также к развитию маниакального состояния, психомоторному возбуждению, бреду.
В Англии зарегистрировано большое число отравлений динитроортокрезолом. Описан случай смерти 2 рабочих, производивших машинное опрыскивание этим ядохимикатом без защитных средств. На 3 - й день работы они почувствовали себя плохо: смерть наступила в одном случае немедленно, до оказания медицинской яо-мощи; другой рабочий был госпитализирован с явлениями нрофузного пота, желтой окраской кожи. При поступлении в стационар не было отмечено признаков тяжелого отравления, однако через 1 / 2 часа появилось психомоторное возбуждение и через час наступила смерть. При вскрытии в обоих случаях легкие оказались полнокровными и несколько отечными; в перикарде обнаружено небольшое - количество окрашенного кровью экссудата.
Смертельная доза при хорошем самочув-примерно 100 мл ствии. Спустя 5 - 8 часов появляются боли в эпигастрии, сильная жажда, головная боль, рвота, понос, боли в животе. Кожные покровы сухие, гипере-мированы. Психомоторное возбуждение, расширение зрачков, повышение температуры, одышка, тахикардия. При тяжелых отравлениях наступает потеря сознания, ригидность затылочных мышц, клонико-тони-ческие судороги. Явления острой сердечно-сосудистой недостаточности, - отек легких.
Глюкоза ( 40 % - 200 мл) и жен серым налетом, новокаин ( 2 % - 20 мл) в вену ка-запах алкоголя изо пельно. Лечение токсины, реакция на свет ческого шока, ослаблена. Артериальное давление сначала повышено, затем падает. Сознание спутано, возможны психомоторное возбуждение, судороги, кома, гипертонус мышц, длительный коллапс, паралич дыхания.
Размеры печени несколько увеличены, при пальпации отмечается ее болезненность. Указанные явления сохраняются в течение 2 - 3 нед, затем наблюдается литическое снижение температуры. На этом фоне часто появляются желтуха, а также геморрагическая сыпь и другие признаки геморрагического диатеза, вплоть до желудочно-кишечного кровотечения. Тяжелое течение заболевания сопровождается развитием анурии и азотемии. Нередко болезнь осложняется энцефалитом с нарушением сознания, психомоторным возбуждением, появляются патологические рефлексы, очаговая симптоматика. В этот период наиболее часто наблюдается летальный исход. При благоприятном течении болезни на 4 - й неделе начинается процесс обратного развития патологических симптомов и постепенно наступает выздоровление.
Тяжелые острые отравления на производстве могут иметь место при авариях. После нескольких минут пребывания человека в зоне больших концентраций ( выше 10 мг / л) может наступить потеря сознания. Если сразу же после этого пострадавший не удален из опасной зоны, развивается кома. Последняя сопровождается угнетением сухожильных, роговичных и зрачковых рефлексов. Кома может привести к смертельному исходу при явлениях остановки сердца. Выход из коматозного состояния нередко сопровождается психомоторным возбуждением. Одновременно отмечаются рвота, атаксия.

Пентахлорфенол ( ПХФ) и пентахлорфенолят натрия - высо-котоксич Ные соединения, обладают раздражающим действием на кожу и слизистые оболочки, резко выражено кожнорезорб-тивное действие. Малотоксичным соединением этой группы веществ является динитророданбензол ( ДРБС); используются в виде 0 5 - 1 % суспензии против парши, мучнистой росы яблони и груши, фитофторы картофеля, томатов. При воздействии на организм нитро - и хлорпроизводных фенола имеет место нарушение обменных окислительно-восстановительных процессов. Они угнетают фосфорилирование, повышают потребление кислорода тканями, уменьшают запасы гликогена в печени и мышцах; происходит нарушение терморегуляции, повышается температура тела. Производные нитрофенолов действуют на кровь, разрушают эритроциты, приводят к образованию метге-моглобина. В легких случаях отравления наступает астеническое состояние, снижается кровяное давление, появляется эйфория, кожа окрашивается в желтый цвет. При тяжелых отравлениях появляются психомоторное возбуждение, жажда, профузный пот, учащение пульса, дыхания, судороги. Может наступить кома и смертельный исход.
При острых отравлениях сероуглеродом в легких случаях появляются раздражение верхних дыхательных путей, чувство опьянения, головная боль, изменение чувствительности. Эти явления исчезают через несколько часов или дней. При более тяжелых формах вначале выражена фаза возбуждения, проявляющаяся в беспричинном смехе, эйфории, головной боли, головокружении; возникают тошнота и рвота. Иногда может развиться бредовое состояние. Затем наступает апатия, сонливость, ослабляется память. При очень высоких концентрациях сероуглерода в воздухе ( 10 мг / л и выше) в случаях аварий, пребывания в неочищенных емкостях возможна быстрая потеря сознания, развитие комы и даже остановка сердца. При выходе из кома наблюдаются психомоторное возбуждение, рвота, атаксия. Последствием тяжелых форм отравления могут быть органические поражения центральной нервной системы, нарушения интеллектуальных функций.
 
Loading
на заглавную 10 самыхСловариО сайтеОбратная связь к началу страницы

© 2008 - 2014
словарь online
словарь
одноклассники
XHTML | CSS
Лицензиар ngpedia.ru
1.8.11