Большая техническая энциклопедия
0 1 3 4 9
D V
А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ь Э Ю Я
ЭБ ЭВ ЭГ ЭД ЭЖ ЭЗ ЭЙ ЭК ЭЛ ЭМ ЭН ЭО ЭП ЭС ЭТ ЭФ

Эпидемический процесс

 
Эпидемический процесс возникает и развивается в результате взаимодействия двух гетерогенных популяций: микроорганизмов и человека. В ходе эволюции микроорганизмов появилась целая группа возбудителей, для которых человеческий организм стал естественной средой обитания и нередко единственной.
Примером этой формы эпидемического процесса может служить пандемия особого гриппа токсической формы, так называемой испанки, которая началась в январе 1918 года в США, потом с войсками американского экспедиционного корпуса была занесена в Европу и затем быстро распространилась по всем континтентам земного шара. Окончилась испанка в 1920 г. За эти два года погибло около 20 млн. человек.
Эволюционные трансформации в эпидемическом процессе при ряде инфекционных заболеваний, которые мы наблюдаем, во многом определяются эволюцией возбудителя.
Таким образом, фазность эпидемического процесса обусловлена самоперестройкой популяции паразитов, которая происходит вследствие эволюционно закрепившихся механизмов изменчивости, с одной стороны, и колебаний в показателях коллективной устойчивости - с другой.
Основная же цель управления эпидемическим процессом заключается в выводе условий развития данного процесса за пределы саморегулируемых. В конечном счете, это приводит либо к целенаправленному сохранению эпидемического процесса в определенной фазе ( например в фазе резервации), либо к полному разрушению паразитарной системы и ликвидации возбудителя инфекции как нозологической формы.
В условиях экологического кризиса характер эпидемического процесса при многих инфекциях претерпевает существенные трансформации, в основе которых лежат изменения как популяции возбудителей, так и популяции людей.
Упорядоченность изменений, происходящих на протяжении всего эпидемического процесса, детерминируется различными процессами управления. Управление может складываться как из искусственных, целенаправленных мероприятий, так и из различных элементов самоуправления, обусловливающих существование любой паразитарной системы.
Поэтому наиболее целесообразно рассматривать механизмы управления эпидемическим процессом именно с точки зрения возможности направленного воздействия на различные элементы ( звенья) элементарной ячейки эпидемического процесса.
В этом случае часто говорят о тупиковой ветви развития эпидемического процесса, поскольку здесь обычно не происходит закономерных процессов последовательного распространения возбудителя.
Одним из центральных вопросов инфекционной эпидемиологии является учение об эпидемическом процессе как непрерывном процессе возникновения и распространения инфекционных болезней. В нем предлагают выделять три основных элемента ( звена): источник инфекции, механизм передачи и восприимчивый организм.
Одним из центральных вопросов инфекционной эпидемиологии является учение об эпидемическом процессе как непрерывном процессе возникновения и распространения в популяциях инфекционных болезней. Элементарная ячейка состоит, таким образом, из заражающего и заражающегося организмов, связанных между собой определенным механизмом передачи. Эти элементы чрезвычайно важны для понимания процессов распространения инфекции, и поэтому их следует рассмотреть подробнее.
Несомненно, что эти особенности возбудителей отражаются и на характере эпидемического процесса. Так, возникновению заболеваний сальмонеллезом у человека всегда должно предшествовать накопление сальмонелл на пищевом продукте. Во многом это относится и к шигеллезу Зонне.
В настоящее время имеется определенный набор методов, позволяющих воздействовать на эпидемические процессы и активно управлять ими.
Таким образом, инфекционный процесс развивается на уровне одного организма хозяина, а эпидемический процесс охватывает как популяцию хозяев, так и популяцию возбудителей болезни.
Согласно теории саморегуляции паразитарных систем, предложенной В.Д. Беляковым с соавторами, смена фаз эпидемического процесса объясняется самоперестройкой популяции паразита во взаимодействии с популяцией хозяина.

Именно эти особенности и обусловливают как интенсивность клинического проявления болезни, так и интенсивность развития эпидемических процессов.
Возможно, иммуностимуляторы и неспособны привести к полному искоренению инфекции, однако они способствуют быстрому переводу эпидемического процесса в фазу резервации, при которой болезнь в клинических формах почти не проявляется.
Данная работа выражает точку зрения автора на проблемы борьбы с инфекциями и указывает на ряд возможностей для управления иммунным, инфекционным и эпидемическим процессом. Причем эта точка зрения не всегда совпадает со взглядами некоторых отечественных исследователей и больше ориентирована на общепризнанные в мировой практике теории и терминологию.
Поэтому наиболее целесообразно рассматривать механизмы управления эпидемическим процессом именно с точки зрения возможности направленного воздействия на различные элементы ( звенья) элементарной ячейки эпидемического процесса.
При этом тактика может быть разной в зависимости от того, служит ли целью данной программы полная ликвидация инфекции в конкретном очаге - или на данном этапе цель состоит лишь в снижении интенсивности эпидемического процесса и переводе его в фазу резервации.
В результате развивается типичный эпидемический ( эпизоотический) процесс, со всеми его характерными элементами. Под эпидемическим процессом в настоящее время понимают процесс возникновения и распространения инфекционной болезни в популяции восприимчивых хозяев. Причем проявляться эта болезнь может как в виде клинически выраженного заболевания, так и в виде носительства.
Для ликвидации эпидемического процесса необходимо лишь суметь разомкнуть эту цепь в каком-либо из ее звеньев.
Наибольший риск возникает при переливании крови и проведении так называемых инва-зивных манипуляций ( операций, инъекций, катетеризации и др.), связанных с повреждением естественных барьеров кожи и слизистых оболочек. При распространении ВБИ в эпидемический процесс могут включаться как пациенты, так и лица из числа персонала. Для сведения к минимуму возможности возникновения и распространения ВБИ в учреждениях необходимо поддерживать санитарный режим.
В последние десятилетия периодичность эпидемического процесса чумы сохраняется. Так, в 1978 г. в мире зарегистрировано 489 случаев чумы, в 1979 г. - 927, а в 1980 г. - всего 393 случая.
При ряде инфекционных заболеваний передача инфекции осуществляется членистоногими. Включение этого компонента определяет тесную зависимость эпидемического процесса от экологических связей переносчиков. В самих членистоногих возбудители могут накапливаться, проходить цикл развития и даже передаваться трансвариально.
И наоборот, изменение свойств паразитов оказывает влияние на популяцию их хозяев. Все это последовательно происходит в течение всего эпидемического процесса.
В конечном счете это преследует цель снижения масштабов эпидемического процесса, ликвидации эпидемии, либо всей инфекционной болезни как нозологической единицы.
Основная же цель управления эпидемическим процессом заключается в выводе условий развития данного процесса за пределы саморегулируемых. В конечном счете, это приводит либо к целенаправленному сохранению эпидемического процесса в определенной фазе ( например в фазе резервации), либо к полному разрушению паразитарной системы и ликвидации возбудителя инфекции как нозологической формы.
При паразитарных болезнях большое значение имеет уничтожение дополнительных хозяев или изоляция восприимчивых организмов от контактов с ними. Эти мероприятия способствуют разрыву биологической цепи развития паразита и тем самым приводят к затуханию эпидемического процесса.
В своем сочинении Об эпидемиях он наделяет воздух способностью выделять эти начала болезней, способные, таким образом, вовлекать в эпидемический процесс многие сотни людей.

Существование и поддержание инфекционной болезни реально возможно только на уровне популяций. В отличие от инфекционного процесса, где действия возбудителя рассматриваются в условиях одного организма, взаимодействие популяций паразитов и их хозяев рассматривается в условиях эпидемического процесса. При этом гетерогенность и изменчивость популяций составляют основу динамики ( фазности) эпидемического процесса.
По оценке ученых, процесс приобретения устойчивости к антибиотикам связан прежде всего с приобретением плазмид, несущих гены лекарственной устойчивости, которые быстро распределяются в популяции паразита. Экспериментально доказано, что под влиянием антибиотиков происходит злокачественная трансформация бактерий ( Л.Н.Сысоева, 1987), что, естественно, отражается и на развитии эпидемического процесса.
Основная же борьба с инфекцией происходит на уровне популяций паразитов и их хозяев. Здесь большую роль начинает играть гетерогенность этих популяций, их изменчивость и целый ряд других факторов. Поэтому в последнем разделе затронуты элементарные понятия эпидемического процесса. Это позволяет более ясно представлять - как, почему и на каких звеньях эпидемической цепи должны быть сконцентрированы мероприятия по борьбе с инфекцией.
Существование и поддержание инфекционной болезни реально возможно только на уровне популяций. В отличие от инфекционного процесса, где действия возбудителя рассматриваются в условиях одного организма, взаимодействие популяций паразитов и их хозяев рассматривается в условиях эпидемического процесса. При этом гетерогенность и изменчивость популяций составляют основу динамики ( фазности) эпидемического процесса.
Проблема лечения заболеваний, вызываемых различными вирусами, относится на сегодняшний день к числу самых актуальных. Создание противовирусных средств является одной из наиболее сложных задач химиотерапии инфекций, в частности в связи с тем, что РНК - и ДНК-содержащие вирусы относятся к облигатным внутриклеточным паразитам. Среди вирусных инфекционных болезней грипп занимает одно из первых мест по количеству людей, вовлеченных в эпидемический процесс. Длительное время наиболее эффективным средством борьбы с вирусными болезнями считается вакцинопрофилактика. Однако, с таким вирусным заболеванием, как грипп, эффективность этих мер ограничена необычной антигенной изменчивостью, приводящей к возникновению новых вариантов вируса, способных преодолеть иммунитет, выработанный к предыдущим штаммам. Поэтому химиопрофилактика и химиотерапия вирусных инфекций ( грипп и ОРВИ, включая аденовирусные инфекции) являются достаточно актуальными направлениями. Основными хи-миотерапевтическими средствами лечения гриппа в настоящее время являются производные амантадина, в том числе ремантадин. Недостатком этих препаратов является наличие терапевтического эффекта только на ранних стадиях заболевани при гриппе А и отсутствие эффективности при гриппе В. Значение герпесвирусных заболеваний как проблемы общественного здравоохранения возрастает во всех странах мира. По данным ВОЗ представители семейства вирусов простого герпеса ( ВПГ) человека поражают 60 - 95 % населения, как в развитых, так и в развивающихся странах, а заболевания, обусловленные ВПГ, занимают второе место ( 15 8 %) после гриппа ( 35 8 %) как причина смертности от вирусных инфекций. Герпесвирусная инфекция варьирует от пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках до энцефалита и поражения жизненно-важных внутренних органов.
До 25 % инфекционных заболеваний человека связаны с заражением от животных. При этом чаще всего человек не становится источником инфекции и не заражает окружающих ( биологический тупик), иначе говоря, не имеет практически никакого значения для поддержания существования возбудителя в природе. Но данная констатация неверна, так как, по мнению В.И.Покровского ( 1993), применение понятия эпидемический процесс к распространению зоонозов и сапронозов среди населения обосновывается тем, что биологической основой его при этих инфекциях, так же как и при антропонозах, является паразитарная система - взаимодействие популяции паразита и хозяина.
В последние десятилетия периодичность эпидемического процесса чумы сохраняется. Так, в 1978 г. в мире зарегистрировано 489 случаев чумы, в 1979 г. - 927, а в 1980 г. - всего 393 случая. В течение основного солнечного цикла в заболеваемости чумой было два подъема, что может быть связано с двухвершинным видом кривой наиболее сильных проявлений солнечной активности. При чуме объяснен и механизм влияния солнечной активности на эпидемический процесс: изменение метеорологических условий - благоприятные условия развития кормовой базы грызунов - рост численности грызунов - развитие эпизоотии в их популяции - рост заболеваемости людей в природных очагах. Наряду с этим происходят определенные изменения и в популяциях чумного микроба.
 
Loading
на заглавную 10 самыхСловариО сайтеОбратная связь к началу страницы

© 2008 - 2014
словарь online
словарь
одноклассники
XHTML | CSS
Лицензиар ngpedia.ru
1.8.11